Размер шрифта:aaa
Цвет сайтаaaa
обычная версия сайта

Часто задаваемые вопросы

ВОПРОС:
Что такое Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство?

ОТВЕТ:
Информированное добровольное согласие пациента — это форма выражения согласия пациента на медицинское вмешательство.
Полный перечень информации, с которой медицинский сотрудник обязан ознакомить пациента, следующий: • о целях медицинского вмешательства,
• возможных методах оказания медицинской помощи,
• о рисках при медицинском вмешательстве,
• вариантах и последствиях медицинского вмешательства,
• о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Получение информации должно быть первоочередным, после чего медицинские услуги оказываются в полной мере, без него не может быть осуществлена медицинская помощь (за исключением экстренной помощи). Согласие на проведение медицинской помощи оформляется письменно. При этом, указанное информирование пациента не снимает с медицинских работников (медицинских организаций) ответственности за некачественное оказание медицинской помощи. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, или законному представителю, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Возможные осложнения состояния пациента, вплоть до летального исхода, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 20)

ВОПРОС:
Каким образом можно ознакомиться с медицинской документацией, получить копию медицинской документации (амбулаторной карты)?

ОТВЕТ:
Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
Пациент или его законный представитель может по письменному заявлению в адрес руководителя учреждения или подразделения (филиала) получить копию медицинской документации, заверенную в
установленном порядке.
В письменном заявлении пациент не обязан разъяснять цели, для чего ему необходимо получить медицинские документы.
Сроки предоставления пациенту медицинских документов, а именно копий медицинских карт, выписок из них и т.п., по его заявлению законом не установлены. Срок должен составлять до 10 дней по аналогии со сроком, отведенным законом для удовлетворения отдельных требований потребителя.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
1) Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (ст. 22);
2) Приказ Минздрава России от 29.06.2016 года № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либоего законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента»;
3) Письмо Минздравсоцразвития России от 04.04.2005 года № 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты»

ВОПРОС:
Кто является законным представителем пациента?

ОТВЕТ:
Законные представители недееспособных или не полностью дееспособных граждан – опекуны и попечители, назначенные органом опеки и попечительства или судом.
Представители совершеннолетних, дееспособных пациентов — лица, действующие по доверенности (письменное уполномочие, выдаваемое одним лицом другому лицу или другим лицам для представительства перед третьими лицами).
Действие доверенности прекращается вследствие:
1) истечения срока доверенности;
2) отмены доверенности лицом, выдавшим ее, или одним из лиц, выдавших доверенность совместно, при этом отмена доверенности совершается в той же форме, в которой была выдана доверенность, либо в нотариальной форме;
3) отказа лица, которому выдана доверенность, от полномочий;
4) прекращения юридического лица, от имени которого или которому выдана доверенность, в том числе в результате его реорганизации в форме разделения, слияния или присоединения к другому юридическому лицу;
5) смерти гражданина, выдавшего доверенность, признания его недееспособным, ограниченно дееспособным или безвестно отсутствующим;
6) смерти гражданина, которому выдана доверенность, признания его недееспособным, ограниченно дееспособным или безвестно отсутствующим;
7) введения в отношении представляемого или представителя такой процедуры банкротства, при которой соответствующее лицо утрачивает право самостоятельно выдавать доверенности.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) (ст. 31, 32, 35, 185, 188)

ВОПРОС:
Какие документы необходимы для прикрепления к поликлинике в Москве?
Сроки прикрепления?

ОТВЕТ:
Для граждан старше 18 лет
• Паспорт гражданина РФ
• Полис ОМС (или временное свидетельство)
• СНИЛС (при его наличии)
• Документы, подтверждающие наличие льгот (при необходимости)
• Документы, подтверждающие смену места жительства (в случае изменения места жительства)
• Заявление на прикрепление
Данный набор документов потребуется при оформлении прикрепления по терапии, а также к профильным медицинским учреждениям (стоматологии, женской консультации, диспансеру и т.д.)
Для оформления прикрепления взрослого населения к терапии есть возможность сделать это лично в поликлинике, либо онлайн на портале государственных и муниципальных услуг города Москвы (mos.ru)
Для оформления прикрепления к профильным учреждениям, необходимо обращаться лично в выбранную поликлинику. Решение о прикреплении может принять только администрация медицинского учреждения, на основании поданного заявления. Сроки принятия решения составляют 6 рабочих дней, для электронной формы – 5 дней.
После того, как администрация поликлиники одобрила заявление, ответственный сотрудник вносит информацию о прикреплении в систему ЕМИАС.
Выбор медицинского учреждения осуществляется не чаще одного раза в год за исключением случаев смены места жительства.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
1) Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в  Pоссийской Федерации» (ст. 21);
2) Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и МГФОМС от 27.04.2015 года № 335/142 «Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС»

ВОПРОС:
Можно ли поменять лечащего врача?

ОТВЕТ:
Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской  организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Обязательным условием для замены лечащего врача является согласие специалиста, к которому пациент
желает прикрепиться, и письменное заявление, адресованное руководителю медицинского учреждения. В заявлении должна быть указана причина, по которой пациент отказывается от услуг ранее выбранного специалиста.
Срок рассмотрения заявления составляет 3 рабочих дня.
Замена лечащего врача возможна не чаще одного раза в год, за исключением случаев смены
поликлиники.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
1) Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (ст. ст. 21, 70);
2) Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 года № 407н
«Об утверждении Порядкасодействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору
пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»

ВОПРОС:
Какие документы нужны для получения полиса ОМС?

ОТВЕТ:
Полисы обязательного медицинского страхования выдаются страховыми компаниями, работающими в сфере обязательного медицинского страхования.
С 1 января 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС нового образца. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию по месту фактического проживания независимо от того, где он зарегистрирован.
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации необходимо приложить следующие документы или их заверенные копии
Для граждан Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше:
• паспорт;
• СНИЛС (при наличии).
В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 года № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

ВОПРОС:
Что представляет собой временное свидетельство?

ОТВЕТ:
Временное свидетельство – это документ, подтверждающий оформление полиса ОМС и удостоверяющий право на бесплатное получение медицинской помощи.
• Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати
рабочих дней с даты его выдачи.
• Серия и номер временного свидетельства составляют 9 цифр.
• Дата окончания срока действия указана на бланке временного свидетельства.
• Запись к врачу по временному свидетельству возможна с помощью всех каналов записи, но запись через информационные киоски в поликлинике будет доступна после получения штрих-кода в регистратуре.
Узнать о готовности Полиса ОМС можно по телефону или на сайте выбранной страховой организации.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 года № 158н
«Об утверждении 
Правил обязательного медицинского страхования»

ВОПРОС:
Что делать если полис ОМС получен не в Москве?

ОТВЕТ:
В случае, если получение полиса ОМС происходило за пределами Москвы, необходимо, чтобы данные по полису пациента из Территориального фонда ОМС были перенесены в Московский городской фонд ОМС (МГФОМС).

Если пациент получал полис ОМС не в Москве, необходимо:
1.Зарегистрировать полис ОМС в страховой компании, выдавшей полис в регионе пребывания пациента. Для этого нужно обратиться в данную Страховую Компанию и поставить на полисе ОМС отметку о пребывании в Москве.
2.При наличии регистрации в Москве можно получить новый полис. Чтобы подать электронную заявку на получение полиса ОМС, нужно выбрать Страховую Компанию, участвующую в системе столичного ОМС и получить новый полис.

Изменение страховой медицинской организации возможно один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября.

Исключения:

• изменение региона проживания
• прекращение деятельности страховой медицинской организации.
Смена страховой компании происходит путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Номер полиса останется прежним.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ
«Об 
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 20)

ВОПРОС:
Какие есть уровни оказания медицинской помощи?
Каковы предельные сроки ожидания медицинской помощи?

ОТВЕТ:
В настоящее время в городе действует трехуровневая система оказания медицинской помощи, на основе которой каждое лечебное учреждение относится к одному из трех уровней.
Первый уровень (первичный) — подразделения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь в части обеспечения первичного приема населения и последующего диспансерного наблюдения.
Второй уровень (специализированный) — лечебнодиагностические (специализированные) отделения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, в том числе
осуществляющие консультативно-диагностическое обеспечение прикрепленного по территориально-участковому принципу населения.
Третий уровень (специализированный консультативно-диагностический, в том числе высокотехнологичный) — лечебно-диагностическиеспециализированные подразделения стационарных учреждений, на базе которых осуществляются консультативно-диагностические приемы, оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.
Срок ожидания оказания первичной помощи в неотложной форме не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию
Сроки ожидания приема врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами-педиатрами не более 24 часов с момента обращения
Срок проведения консультаций врачами-специалистами со дня обращения пациента в медицинскую организацию не более 10 календарных дней со дня обращения
Срок проведения диагностических исследований инструментальных (рентгенографических исследований, маммографии, функциональной диагностики, ультра-звуковых исследований) и лабораторных исследований при оказании первичной медикосанитарной помощи не более 10 календарных дней со дня назначения
Срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) со дня выдачи направления на госпитализацию не более 20 календарных дней со дня выдачи направления. Для пациента с онкологическим заболеванием (состоянием,
имеющим признаки онкологического заболевания) специализированная медицинская помощь (за исключениемвысокотехнологичной) в связи с наличием указанного заболевания (состояния) в стационарных
условиях в плановой форме — не более 14 календарных дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления диагноза онкологического заболевания (состояния, имеющего признаки онкологического заболевания).
Срок проведения КТ, МРТ и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не более 26 календарных дней со дня назначения

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ
«Об 
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 20)

ВОПРОС:
В каких случаях пациента записывать к дежурному врачу?

ОТВЕТ:
Дежурные врачи – это специалисты первичного звена, которые ведут прием пациентов непосредственно в день обращения в поликлинику. Обычно дежурные врачи есть во взрослых поликлиниках (дежурный терапевт/врач общей практики), а также в женской консультации и в стоматологической поликлинике (дежурный акушер-гинеколог и дежурный стоматолог-терапевт).
Пациент может обратиться к дежурному врачу в следующих случаях:
• при необходимости оказания неотложной помощи:
— высокая температура тела;
— острые внезапные боли любой локализации;
— нарушения сердечного ритма;
— кровотечения;
— травмы;
— отравления;
— иные состояния, заболевания, требующие экстренной помощи и консультации врача (за исключением случаев оказания скорой (экстренной) медицинской помощи, которая производится врачами подстанции скорой помощи);
• при обращении пациента, имеющего право на внеочередное обслуживание, в соответствии с законодательством Российской Федерации и города Москвы (при наличии подтверждающих льготу документов);
• при отсутствии у лечащего врача свободных или предпочтительных для предварительной записи
временных интервалов в пределах горизонта записи (обычно горизонт записи составляет 15 дней);
• при обращении пациента по направлению дежурного администратора;
• при обращении пациента с листком нетрудоспособности, выданным в другой медицинской организации;
• при обращении пациента, выписанного из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь;
• при отмене предварительной записи к участковому врачу по инициативе медицинского учреждения;
• при обращении пациента, опоздавшего на прием к участковому врачу.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25.05.2015 года № 414 
«Об утверждении регламента предоставления услуги «Запись на прием к врачу в электронном виде в день обращения»

ВОПРОС:
Чем отличается помощь врача общей практики от помощи участкового терапевта?

ОТВЕТ:
Квалифицированный врач общей практики является многопрофильным специалистом, обладающим знаниями во всех областях медицины. По сути это тот же участковый терапевт, только с более широким
кругом знаний и возможностей. В отличие от терапевта, врач общей практики может выполнять простейшие диагностические и лечебные манипуляции, в его кабинете установлено соответствующее оборудование.
Манипуляции, которые выполняет врач общей практики включают:
• прослушивание тонов сердца и дыхательных путей;
• обследование лимфатических узлов;
• перкуссию спины и грудной клетки;
• осмотр ушей, гортани, носа;
• пальпацию органов пищеварительной
и мочевыделительной системы;
• диагностику состояния опорно-двигательного
аппарата;
• обследование органов зрения;
• неврологический осмотр и другие диагностические
процедуры.
Кабинеты врачей общей практики оснащают отоскопами, риноскопами, офтальмоскопами, неврологическими молоточками, пульсоксиметрами, бесконтактными тонометрами и другим специальным
оборудованием. Для пациентов доступны манипуляционные кабинеты, где можно сделать перевязку и пройти другие медицинские процедуры.
Врачи общей практики занимаются оказанием любых типов медицинской помощи на амбулаторном этапе. Если пациент обращается с патологией, которая не входит в перечень того, что лечит врач общей практики, он направляет его профильному специалисту. Врач контролирует все стадии диагностики и терапии пациента, по необходимости вносит коррективы. Помимо лечения существующих болезней, врач общей практики также заботится о профилактике возникновения патологий.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
1) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.05.2007 года № 325
«Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)»;
2) Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.04.2016 года № 293
«Об утверждении Методических рекомендаций по реализации мероприятий «Московский стандарт поликлиники» и критериев оценки устойчивости его внедрения»

ВОПРОС:
Какой порядок выдачи листков нетрудоспособности?

ОТВЕТ:
При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской
организации.
Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
Листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.
С 1 июля 2017 года Федеральным законом от 01.05.2017 года № 86-ФЗ предусмотрена возможность выдачи листка нетрудоспособности не только в форме документа на бумажном носителе, но и с письменного согласия пациента — в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ: 
1) Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ
«Об 
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 59),(cт.20);
2) Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 года № 624н 
«Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

ВОПРОС:
Для чего нужна диспансеризация?
Как проходит диспансеризация?

ОТВЕТ:
Диспансеризация нужна для ранней диагностики заболеваний и риска их развития, а также своевременной профилактики и уменьшению их распространенности среди населения.
Регулярная диспансеризация позволяет выявить факторы риска сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета — наиболее распространенных причин инвалидности и преждевременной смерти населения. Раннее выявление заболеваний позволит гораздо быстрее и эффективнее провести лечение и в большинстве случаев достигнуть полного выздоровления.
Диспансеризация проводится раз в три года.
Первая — в 21 год, и далее с трехлетним интервалом, без ограничения возраста
Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объём диспансеризации, при этом он должен дать письменный отказ.
Диспансеризация проходит в два этапа:
Первый этап проходит преимущественно в кабинете (отделении) медицинской профилактики медицинского учреждения, проводящего диспансеризацию и включает:
— опрос, направленный на выявление хронических заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных веществ;
— антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
— измерение артериального давления;
— определение уровня холестерина и глюкозы в крови;
— электрокардиографию (по определенному возрастному графику);
— взятие у женщин мазка с шейки матки;
— флюорографию легких;
— маммографию для женщин в возрасте 39 лет и старше;
— клинический анализ крови, биохимический анализ крови (по возрастному графику), общий анализ мочи, исследование кала на скрытую кровь (по возрастному графику), определение уровня ПСА в крови у мужчин старше 50 лет, УЗИ органов брюшной полости (для граждан старше 39 лет), измерение нутриглазного
давления (для граждан старше 39 лет),
— осмотр врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
— осмотр врача-терапевта.
По результатам первого этапа определяются показания к углубленным обследованиям 2-го этапа (дуплексное сканирование сонных артерий, гастроскопия, колоноскопия, расширенный анализ крови, осмотр врачей cпециалистов- невролога, уролога, гинеколога, офтальмолога, хирурга), которые дает врач-терапевт. 
Обязательной процедурой каждого медицинского осмотра в рамках диспансеризации является определение группы состояния здоровья, при необходимости группы диспансерного наблюдения и проведения во всех случаях профилактического консультирования, которое направлено на информирование пациента о результатах диспансеризации и на снижение риска заболеваний при выявленных факторах риска. Расчеты
специалистов показывают, что со временем, с увеличением объемов и регулярности медицинских осмотров в рамках диспансеризации прогнозируется снижение количества обращений пациентов с обострениями хронических заболеваний и острыми состояниями (инфарктами, инсультами) в дальнейшем.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
 
1) Приказ Минздрава России от 26.10.2017 года № 869н
«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

ВОПРОС:
Как получить справку для посещения бассейна, сколько она действует?

ОТВЕТ:
Справка для бассейна представляет собой официальный медицинский документ, который свидетельствует об отсутствии у человека противопоказаний для посещения бассейна.
Стандартная справка для бассейнов — это документ по форме 083/4–89. На такой справке должны стоять минимум три печати: прямоугольный штамп, печать лечебного учреждения и личная печать терапевта.
Срок действия справки в бассейн составляет шесть месяцев для взрослых.
Взрослые могут получить справку для бассейна, обратившись к врачу-терапевту, который направит пациента на сдачу анализов и на осмотр профильных специалистов — дерматолога и, если это необходимо, венеролога и гинеколога.
Справка для посещения бассейна регламентируется не медицинскими нормативными актами, а требованиями СанПиН 2.1.2.1188-03. Оформление справки в бассейн не входит в базовую программу Обязательного медицинского страхования, поэтому в поликлиниках города данная услуга предоставляется на платной основе. Стоимость справки устанавливается администрацией поликлиники.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
Постановление Правительства Москвы от 14.12.2017 года № 1011-ПП
«О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в городе Москве на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

ВОПРОС:
Какие сведения составляют врачебную тайну?
Кому можно сообщать сведения, составляющие врачебную тайну?

ОТВЕТ:
Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях. 
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 Федерального
закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
3.1) в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;
4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54
Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34.1Федерального закона от 4 декабря 2007 года № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной
подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;
8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме
гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Стоит отметить, что супруги, братья, сестры, бабушки, дедушки не являются законными представителями
пациента, правом на получение его медицинской документации они обладают только при наличии доверенности.
Исключение составляют случаи смерти пациента.
Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.
Супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и
родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному
представителю умершего предоставляется право пригласить врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в патолого-анатомическом вскрытии.
Заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия может быть обжаловано в суде супругом, близким родственником (детьми, родителями, усыновленными, усыновителями, родными братьями и родными сестрами, внуками, дедушкой, бабушкой), а при их отсутствии иным родственником либо законным представителем умершего в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:
Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. ст. 13, 22, 54, 67)